در اين روش در بيماراني كه عقب ماندگي رشد فك بالا دارند و يا داراي شكاف لب و كام مي باشند و تحت جراحي فك به منظور بستن شكاف قرار گرفته اند به علت اسكار ناشي از جراحي فك بالا داراي كاهش رشد فك بالا مي باشد از آنجايي كه اين بيماران داراي اختلال در صحبت كردن هستند و تكلم آن ها تودماغي است و يا به عبارت ديگر داراي Hypernasality مي باشند. در نتيجه جراحي جلو آوردن فك بالا براي بيمار توسط روش هاي متداول Le Fort 1 توصيه نمي ردد زيرا با جراحي فوق الذكر تودماغي صحبت كردن بيمار بيشتر مي شود در اين صورت است كه استفاده از Hyrax براي Distraction Osteogenesi اهميت مي يابد. به طور معمول دستگاه Hyrax براي گسترش عرضي فك بالا استفاده مي شود ولي در اين روش دستگاه Hyrax براي جلو آوردن فك بالا استفاده مي شود بعد از ايجاد فضا توسط ارتودنسي در بين مولرهاي اول و دوم، بيمار به نزد جراح معرفي مي شود. در اين مرحله قسمت قدام فك بالا برش مي خورد و برش تا ناحيه بين مولر اول و دوم ادامه مي يابد سپس دستگاه Hyrax بر روي فك بالا بين مولر اول و دوم قرار مي گيرد و با باز كردن دستگاه فك بالا در قسمت قدام به سمت جلو هدايت مي شود در اين روش دستگاه Hyrax جايگزين دستگاه هاي گران قيمت چند هزار دلاري Distraction مي شود كه براي بيمار از نظر اقصادي بسيار با هميت است در ضمن دستگاه هاي Distraction مي بايد در داخل استخوان پيچ شود ولي Hyrax نياز به پيچ شدن ندارد و روي دندانها قرار مي گيرد دستگاه هاي Distraction بعد از اتمام درمان بايد توسط جراحي با باز كردن پيچ از محل خود گردد ولي دستگاه Hyrax به راحتي از روي داندان ها خارج مي گردد. از آنجايي كه قسمت خلفي فك بالا دچار تغيير نمي شود و تحت جراحي قرار نمي گيرد لذا روي تكلم بيمار تأثير نمي گذارد زيرا كثر در بيماران داراي شكاف لب و كام داراي تكلم تو دماغي هستند و جراحي Le Fort 1 تكلم بيمار را بدتر مي كند ولي درمان Distraction با دستگاه Hyrax روي تكلم تأثير ندارد.

اولين دستگاههاي متحرك اتودنسي توسط دكتر victorHugo jackson مورد استفاده قرار گرفت. اين دستگاه به طور عمده از پليت هاي vulcanite فلزهاي گرانبها ساخته مي شد در اوايل سال 1900 دكتر George crozat دستگاه متحرك ارتودنسي از فلزهاي قيمتي استفاده نمود و در اين دستگاهها واير و فنرهاي مورد نياز جهت به رديف در آوردن دندانها مورد استفاده قرار داد. نتايج تحقيقاتي كه در رابطه با كار با دستگاههاي متحرك ارتودنسي نشان مي دهد اكثر حركات دندانها بوسيله دستگاههاي متحرك بصورت tipping ايجاد مي شود ولي تلاشهايي در ايجاد حركات دنداني بصورت Bodily بوسيله دستگاه هاي ارتودنسي متحرك انجام گرفت و موفقيتها در اين رابطه حاصل گرديد. استفاده از نيروهاي ارتودنسي در دو مرحله براي Tip كردن تاج و در مرحله بعدي Tip كردن ريشه مي توان به اين هدف دست يافت. در اين گزارش مورد يك دستگاه متحرك ارتودنسي به صورت intra maxillary براي Extrude كردن دندان پره مولر دوم راست پايين بكار گرفته شد.

شروع اين دوره از بخشهاي ژنتيك راديولوژي فك و صورت پاتولوژي فك و صورت پريودنتولوژي پروتزهاي ماگزيلوفاشيال و جراحي فك و صورت به عنوان علوم پيشرفته دانش دندانپزشكي همراه با حضور فعال در بخشهاي بيمارستاني براي كسب مهارتهاي عملي مانند بخشهاي جراحي فك و صورت بيهوشي جراحي اطفال گوش و حلق و بيني و بخش جراجيهاي پلاستيك و ترميمي و بخشهاي وابسته به اين گروه از بيماران فعاليت مي نمايند دانشجويان اين دوره به صورت موثر در پذيري بيماران فوق الذكر واجام مراحل تشيخص مشاوره با متخصصين رشته هاي ديگر به صورت تيمي اقدام به طرح درمان مي نمايند و درمانهاي ارتودنسي قبل از جراجي به حالت مطلوب مي رسانند تا برنامه جراحي مورد نظر تيم انجام گيرد. دانشجويان اين دوره بعد از عمل توجهات ارتودنسي بعد عمل را تا پايان درمان ادامه مي دهند. در طي اين دوره دانشجويان تلاش و سعي خود را به عنوان پژوهشگر و محقق براي ارائه بافتهاي خود در اين رشته در مجلات و گنگرهاي داخلي و خارجي فعاليت خواهند داشت. فارغ التحصيلان اين خواهند توانست به عنوان افراد توانمند در اداره مراكز تخصصي كه به اين منظور ايجاد خواهند شد. در افزايش دانش درمان اين گونه بيماران تاثير گذار باشند.

يكي از مباحث مهم و قابل توجه در درمانهاي ارتودنسي درمان ناهنجاري هاي اسكلتال در سنين رشد كودكان بوده و يكي از چالش برانگيزترين مواردي كه با آن روبرو هستيم نحوه درمان مال اكلوژن cI III اسكلتال در كودكان در حال رشد مي باشد. شيوع مال اكلوژن CI III در نژادهاي مختلف متفاوت بوده و در كشور ايران در مطالعات مختلف ميزان شيوع آن 2.1% (2) و 7.88% (3) و 12% (4) گزارش شده است. يكي از مباحث مهم و قابل توجه در درمانهاي ارتودنسي درمان ناهنجاري هاي اسكلتال در سنين رشد كودكان بوده و يكي از چالش برانگيزترين مواردي كه با آن روبرو هستيم تحوه درمان مال اكلوژن CI III اسكلتال در كودكان در حال رشد مي باشد (1) شيوع مال اكلوژن CI III در نژادهاي مختلف متفاوت بوده و در كشور ايران در مطالعات مختلف ميزان شيوع آن 2.1% (2) و 7.88% (3) و 12% (4) گزارش شده است. بيماران براساس روش complete Randomization با تخصيص اعداد تصادفي به دو گروه A و B تقسيم شدند. گروه A به وسيله دستگاه Tongue Appliance و گروه b به وسيله دستگاه face mask همراه با دستگاه داخل دهاني ثابت درمان گرديدند. كليه فوتوگرافي ها شاخصهاي سفالومتري و كستهاي تشخيصي بيمار قبل از شروع درمان بررسي گرديده و همچنين از والدين بيمار رضايت نامه كتبي آگاهانه مبني بر تمايل به شركت در تحقيق گرفته شد. هر دو گروهخ به مدت 10 ماه تحت پيگيري قرار گرفتند و در پايان براي هر بيمار راديوگرافي سفالومتري و فوتوگرافي بعد از درمان تهيه شد. كليه سفالومتري هاي قبل و بعد از درمان توسط يك دستگاه راديوگرافي به عمل آمد. قابل ذكر است كه با وجود پايان يافتن مطالعه در پايان 10 ماه درمان اين بيماران تا مدت زمان لازم در كلينيك ادامه خواهد يافت.

خلاصه در پرونده يافت نشد به تصوير شرح و توصيف مراجعه شود.